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El sueño es esencial para la biología humana, siendo imprescindible para múltiples funciones, como las del sistema inmunológico, endocrinológico y cardio-metabólico. Además, mejora las funciones cognitivas y permite ajustes en la conducta adaptativa y en el bienestar emocional.

Uno de los disturbios del sueño son los ronquidos, que alteran el descanso no sólo del roncador sino también del acompañante de cama.

¿Cuándo hay ronquidos?

Los ronquidos ocurren por la relajación de la musculatura de la vía aérea que determina una limitación a la entrada de aire, un flujo turbulento y vibración de los tejidos generando el ruido. Se produce exclusivamente durante el sueño, en la mayoría de los casos durante la inspiración, es decir cuando entra el aire.

En algunos casos el ronquido se presenta de forma aislada, denominándose roncopatía simple, mientras que en otros se acompaña de pausas respiratorias conocidas como hipopneas-apneas, bajada de oxígeno en sangre y/o despertares-microdespertares frecuentes. Estas pausas ocurren cuando el colapso de la vía aérea es mayor, incluso total y representan un cuadro de apneas obstructivas del sueño.

La roncopatía simple es el comienzo del espectro de disturbios respiratorios del sueño que finaliza con el cuadro de apneas obstructivas del sueño. Este espectro se correlaciona con el aumento gradual de la obstrucción de la vía aérea.

Siendo el ronquido un síntoma cardinal del cuadro de Apneas Obstructivas del sueño, lo que tenemos que hacer es valorar la presencia de otros síntomas para determinar si el ronquido es un fenómeno aislado o en realidad tenemos que tratar otra patología. 

Para ello es importante saber que, los síntomas que acompañan a las apneas son pausas respiratorias y ahogos durante el sueño, levantarse al baño varias veces por la noche, presentar dolor de cabeza al despertar, somnolencia durante el día, menor rendimiento laboral/escolar e irritabilidad. 

La principal causa del ronquido es la patología nasal, otros factores que intervienen son el sobrepeso/obesidad, uso de fármacos hipnóticos o miorrelajantes, consumo de alcohol, dormir en posición supina, el sexo masculino, la postmenopausia y la hipertrofia de amígdalas. Este último principalmente en niños.

Las consecuencias del espectro de disturbios respiratorios de sueño aumentan a medida que la limitación a la entrada de aire se hace cada vez más importante. Las principales consecuencias son aumento del riesgo cardiovascular con mayor probabilidad de presentar hipertensión arterial, enfermedades cardíacas, diabetes, aumento de peso, disturbios cognitivos y alteraciones del humor.

Un dato interesante es que el 40% aproximadamente de la población ronca durante el sueño y la mitad de este grupo además presenta pausas respiratorias durante el sueño. 

Se sugiere la consulta para el correcto diagnóstico de los ronquidos y así prevenir el desarrollo de apneas obstructivas o iniciar el tratamiento lo más rápido posible. 

Se aconseja, en caso de ser factible, que en el interrogatorio participe la pareja o los padres dado que brindarán información clave ya que el roncador no es consciente de la sintomatología y muchas veces lo minimiza.

Dentro de las opciones terapéuticas se encuentran corticoides tópicos o antihistamínicos orales en caso de rinitis alérgica, bajar de peso, evitar uso de hipnóticos/miorrelajantes y consumo de alcohol, uso de dilatadores nasales, cirugía nasal y/o de faringe, uso de dispositivos de avance mandibular que se colocan en la boca y traccionan la mandíbula hacia adelante aumentando el espacio en la vía aérea y terapia miofuncional con ejercicios fonatorios y de la musculatura facial. 

Como son varias las opciones terapéuticas, es importante realizar un exhaustivo examen otorrinolaringológico para identificar la causa y de esa forma seleccionar el mejor tratamiento. Es decir, el tratamiento debe ser un traje a medida para cada paciente.

 


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Hoy quisiéramos hablarles desde Generando Presente y Noctis sobre como transitar el aislamiento social y preventivo, brindando herramientas para lidiar con lo que acontezca momento a momento. 

La mente no puede procesar esta nueva realidad, no logramos aún decodificar y recalcular este nuevo escenario. Y este estado de INCERTIDUMBRE puede producir un aumento de ansiedad, inquietud, angustia y dificultades para descansar.

En tiempos normales, que no son estos, el descanso se inicia cuando la mente libera el cuerpo del control absoluto del exterior y deja paso a otra área del aparato psíquico para iniciar la fase de reseteo, relajación y sueño. Todo más o menos en orden afuera, lo pendiente se resolverá mañana y a dormir.

Pero en este escenario nada de eso sucede en muchos casos, porque nada está en orden, y esta habilidad natural se ve perturbada, y la incertidumbre que transitamos favorece a la rumiación mental y el aumento de ansiedad. 

¿Qué efectos tiene el insomnio en nosotros?

El insomnio provoca entre otras cosas:

  • Fastidio
  • Irritabilidad
  • Malestares físicos varios
  • Sensación de angustia
  • Vivencia de fragilidad

¿Qué podemos hacer para no sentirnos así?

 El primer y gran paso es la  de lo que está aconteciendo en este momento y pensar en aquello que podemos controlar y aquello que no, en estos días de tanta incertidumbre.


Aquello que NO podemos controlar es lo que usualmente nos angustia, nos genera ansiedad y que muchas veces puede traernos síntomas. Debo aceptarlo y dejarlo ir para poder focalizar mi atención en aquello que si puedo controlar y en lo que de alguna manera puedo poner mi pequeña acción comprometida, mi granito de arena, mi cambio para el cambio mayor. Cada vez que irrumpa algún pensamiento anticipatorio y ansiogeno con contenido que no podemos controlar, debemos observarlo y dejarlo ir como una nube que pasa, tomarlo como lo que es, un simple pensamiento, y en cambio sí aferrarnos a aquello que podemos hacer en el momento presente y que nos ayuda a atravesar estos días de cuarentena.

10 Tips para descansar en cuarentena

Por acá les dejamos algunos típs que pueden ayudar: 

  1. Tener una rutina 🕑: esto sirve tanto para adultos como para niños, tener horarios establecidos y planificar actividades nos sirve para organizarnos y poder tener la sensación de control de aquello que estamos realizando.
  2. Cambiarse de ropa 👗👔: no estar todo el día en pijama o en la cama, un nuevo día comienza y es importante que así lo hagamos notar.
  3. Determinar un horario para mirar las noticias: es bueno informarse pero no sirve hacerlo todo el día, con un rato por día sobra para saber qué es lo que sucede.
  4. Realizar tareas de la casa en familia: los chicos pueden ayudar a limpiar a ordenar o incluso aprovechar para regalar ropa o juguetes con su ayuda.
  5. Intentar mantener una comunicación fluida para poder charlar no sólo de la situación actual, lo que cada uno entiende, miedos y sensaciones 
  6. Realizar ejercicio físico: buscar un pequeño espacio, seguir una rutina armada por cada uno, o buscar en redes algo para hacer, lo que hará que liberes más endorfinas y así disminuya la ansiedad y aumente la sensación de satisfacción y calma.
  7. Meditar: la práctica de Mindfulness brinda muchos beneficios. Es importante mantenernos conectados con lo que si podemos controlar que es este momento presente, lo que estamos haciendo ahora. Estén atentos! Y registrar como se encuentra nuestro cuerpo, nuestra mente y nuestras emociones
  8. Comer sano y de forma consciente: alterar las formas de alimentarse y el contenido probablemente haga que corporalmente se sientan mal lo que aumentará el estrés y nerviosismo estos días.
  9. No querer cumplir con todo: si del colegio de los chicos mandan muchas actividades y uno no llega, si uno intenta al mismo tiempo llevar el home office al día, cocinar y mantener la casa un poco ordenada, con todo no se puede. Paciencia, y amor a lo que hacemos, estamos todos haciendo lo que podemos.
  10.  Pidan ayuda  si no se sienten bien, llamen a seres queridos, hablen de aquello que les pasa. Es momento de ser solidarios, tejer redes y acompañarnos entre todos. O realicen consultas con profesionales de la salud.

En esta cuarentena vamos aprendiendo día a día que no podemos cambiar lo que sucede pero si podemos cambiar la forma de relacionarnos con aquello que sucede.

Si pensamos en  que la compasión es una orientación de la mente que reconoce el dolor y la universalidad del dolor en la experiencia humana y la capacidad de afrontar el dolor con bondad, empatía, ecuanimidad y paciencia. Y nos preguntamos ¿Cuán amoroso/a soy con mis seres queridos acompañándolos con este estado de incertidumbre? ¿Logro ser paciente ante la inquietud de otros?

Transitar estos días deteniéndonos en registrar como están las personas que nos rodean y acompañarlos, trasmitiéndoles como nos encontramos, permitirá poder sostenernos en este momento reconociendo las emociones que aparezcan, placenteras, displacenteras o neutras, sabiendo que no son permanentes.

Beneficios de la Compasión:

  • Apreciar el bienestar
  • Aumentar la sensibilidad
  • Mayor tolerancia al sufrimiento
  • Aumento de la Empatía
  • No Juzgar lo que acontece

Y quisiéramos que se permitan repetir estas frases y deseos como humanidad:

  • que podamos estar a salvo
  • que podamos liberarnos del sufrimiento
  • que podamos estar en paz

Y por último algunas preguntas que se pueden hacer desde una visión de GRATITUD Y COMPASIÓN en relación a algo que hayan aprendido estos días

  •  Algo por lo que agradecer
  • Algo que descubrí de mi persona que no sabía
  •  Algo que sume a mi vida en estos días y que me propongo no abandonar post-cuarentena.
  • Algo que me hace feliz

Transitar estos días, con aceptación, gratitud y mucha amorocidad con nosotros mismos, con los que nos rodean, nos permite correr el foco de lo que nos genera angustia, ansiedad e inquietud,  disminuyendo la rumiación mental, la tensión corporal. Apoyarnos en esta consciencia compartida, tejiendo redes  que nos sostengan como humanidad.

Artículo escrito por la Lic. en Psicología y experta en Mindfulness Verónica Cajen 


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Recomendaciones para el uso del CPAP en tiempos de Coronavirus

¿Tengo mayor riesgo de enfermarme por el coronavirus si presento cuadro de apneas del sueño?

Aún no sabemos si padecer apneas del sueño aumenta el riesgo. Las últimas guías identifican a población de riesgo para presentar formas más graves de la enfermedad a adultos mayores de 60 años y personas con enfermedades crónicas como cardiopatías, diabetes, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar, padecer o tomar algún medicamento que ocasione inmunosupresión.

¿Si tengo síntomas de infección por coronavirus debo continuar con mi tratamiento de CPAP?

En caso de tener la confirmación de la infección o si es un caso sospecho identificado por un profesional de la salud, la recomendación es la suspensión transitoria del uso del CPAP dado que favorecería el riesgo de contagio a sus familiares o personas cercanas convivientes. Esto se debe a que el CPAP aumenta la aerosolización de las partículas exhaladas que contienen el virus y de esta forma lo disemina más ampliamente en el ambiente. Sin embargo, es importante contactarse con su médico para valorar si puede suspender el tratamiento.

¿Qué sucede si suspendo mi tratamiento con CPAP?

La suspensión transitoria del tratamiento no le ocasionará ningún problema de salud grave. Si tener en cuenta que puede sentir más cansancio y tener mayor somnolencia diurna

¿Por cuánto tiempo tengo que suspender el tratamiento?

Hasta que se recupere por completo. En el caso de las personas que no requieran internación es importante mantener comunicación con el personal sanitario mientras dure la enfermedad.

 

 

¿Qué otras medidas tengo que tomar?

En caso de ser derivado a su domicilio, por confirmación de Coronavirus o caso sospechoso identificado por un profesional, las medidas a tomar en cuenta son las mismas que las recomendaciones generales como: permanecer en una habitación aislada, en lo posible con baño individual, utilizar barbijo cuando está cerca de otras personas, cubrirse la boca y nariz con pañuelo descartable al toser o estornudar; evitar compartir platos, vasos y utensillos; lavarse las manos con bastante frecuencia; limpiar y desinfectar las superficies de la habitación diariamente y ventilarla. 

Si tengo la infección por coronavirus, ¿cómo debo limpiar y desinfectar la máscara y la manguera de CPAP?

Se recomienda limpieza y desinfección del equipo médico de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Las instrucciones para las máscaras y mangueras de CPAP normalmente incluyen la limpieza regular con agua y jabón. Hasta el momento se desconoce si es necesario realizar una limpieza adicional.

 

 

 


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Las pulseras inteligentes, ¿Son útiles para mejorar nuestro sueño?

Con los avances tecnológicos, no es difícil imaginar un futuro con sensores que controlen permanentemente nuestra salud on-line. Ejemplos de ello podrían ser registros continuos de glucemia, ritmo cardíaco, tensión arterial, cambios hormonales, neurohumorales, etc.

Para registrar el sueño y las características del mismo, han aparecido diversos instrumentos que nos ayudan a saber cómo es nuestro descanso; si es de calidad y si dormimos las horas suficientes como para que el cuerpo se recupere. Existen, para ello, monitores del sueño de diferentes tipos, algunos se colocan en la muñeca simulando ser un reloj también conocidos como relojes inteligentes, otros constan de una banda de sensores para poner bajo el colchón e incluso hay aparatos para poner sobre la mesita junto a la cama que registran nuestra actividad durante el descanso.

¿Cuál es su utilidad?

Estos dispositivos nos dan una idea del tiempo que pasamos en cama, en menor medida cuanto dormimos y con mucha menor exactitud aún nos describe la calidad del sueño. Además, nos puede brindar consejos en cuanto al horario para acostarnos y levantarnos, incentivarnos para realizar actividades de relajación, actividad física, etc. 

A pesar de la gran expectativa del uso de estos dispositivos, especialmente el de la pulsera inteligente, como método para mejorar el sueño, la realidad nos muestra que su utilidad es limitada.

 

¿Tienen consecuencias negativas?

En la mayoría de las personas el uso de estos aparatos se limita a un período de tiempo dado que después de unos meses de utilizarlo genera desgaste y aburrimiento. En algunos incluso puede ser contraproducente dado que hay casos descriptos donde el registro y análisis de datos permanentemente se torna obsesivo y puede generar cierta ansiedad repercutiendo en el sueño.

¿A quiénes recomiendo utilizarlo?

Considero que la utilidad del mismo sería para personas sanas que quieren llevar un control más estricto de sus horarios de actividades como dormir, hacer actividad física, niveles de frecuencia cardíaca, cantidad de ingesta calórica, etc.

Fomentar hábitos saludables es el objetivo y si la pulsera inteligente te ayuda en la organización diaria bienvenido sea. Ten en cuenta que si tienes problemas para dormir, es necesario que acudas a una consulta médica especializada.


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Hablemos de Insomnio

 

Para ello debemos  comprender la importancia del dormir bien, el ser humano invierte, por término medio, un tercio de su vida en dormir. Es una actividad necesaria, porque con ella se restablece el equilibrio físico y psicológico básico de las personas. La necesidad de sueño cambia, en cada individuo, de acuerdo a la edad, estado de salud, estado emocional y otros factores. El tiempo ideal de sueño es aquel que nos permita realizar las actividades diarias con normalidad.

 

¿Cuando hablamos de Insomnio?

 — Cuando los problemas de calidad y/o cantidad con el sueño, sobrepasan una intensidad que los hace intolerables. Se manifiestan como una dificultad para conciliar y/o mantener el sueño.

— Cuando hay dificultades en la capacidad de la persona para adaptarse a las consecuencias negativas que se derivan de esos problemas, provocando síntomas como:


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La prevalencia de la obesidad se ha ido incrementando en forma alarmante alcanzando proporciones epidémicas a nivel mundial. Según la OMS la obesidad se ha casi triplicado entre 1975 y 2016.

Los orígenes de la obesidad son multifactoriales, tradicionalmente se han identificado como sus principales causas a la actividad física reducida y a la dieta rica en grasas y carbohidratos. Sin embargo, otro factor que contribuye al desarrollo de obesidad es la alteración en la cantidad y/o calidad de sueño. Este último se pone en evidencia cuando se analizan estudios que demuestran que los niños que durmieron menos de lo necesario desde los 3 años tuvieron más probabilidad de padecer sobrepeso a los 7 años; en el caso de los adultos, los que durmieron menos de 5 horas al día presentaron aumento de peso en comparación con los que durmieron 7 horas o más. Otro ejemplo de incremento de peso se observó en trabajadores nocturnos.

Entonces nos preguntamos: ¿durmiendo más o menos podemos inducir el control de nuestro peso?, ¿adelgazar o engordar depende del número de horas de sueño? Describimos la relevancia del dormir como regulador de procesos endocrinos y metabólicos.


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Las diferencias entre hombres y mujeres van más allá de las condiciones físicas o las cargas sociales, pues todas ellas influyen en el descanso, elemento fundamental en nuestra calidad de vida. Se ha demostrado que las mujeres duermen menos horas que los hombres. Teniendo en cuenta que la falta de sueño es la principal causa de la falta de concentración, errores laborales, el aumento de enfermedades o incluso de peso, conocer las causas puede servirnos para mitigar esta situación.

Durante la vida de la mujer ocurren cambios asociados con las variaciones hormonales, fundamentalmente estrógenos y progestágenos, que determinan un patrón cíclico asociado a la menstruación, aumento durante el embarazo retornando después del parto y disminuyendo en la perimenopausia y menopausia. El sueño puede estar influenciado por estos cambios del ciclo de la mujer.

Comparando con los hombres, las mujeres tienen mayores quejas de sueño insuficiente o no restaurador y reportan mayor necesidad de horas de sueño.


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PARÁLISIS DEL SUEÑO

¿Alguna vez sentiste que tu cuerpo no despertaba? ¿O que lo observabas desde afuera? ¿O que no respondía a lo que le manifestabas?

Esta sensación de encontrarte encerrada en él; sin poder moverte, sentir angustia, ansiedad hasta miedo es una patología conocida como parálisis del sueño, es una incapacidad transitoria para realizar movimientos voluntarios durante un período de transición entre el estado de sueño y vigilia. Estos episodios tienen corta duración y pueden ocurrir cuando la persona está por quedarse dormida o antes de despertarse. Si bien la conciencia está preservada, no puedes moverte ni hablar.

A continuación te contamos un poco más sobre este trastorno del sueño, más común de lo que uno cree, que hoy ha tenido mayor relevancia por su repercusión en los medios y las redes sociales.

 


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El 16 de Mayo de 2019 se realizó la IV Jornada de Sueño en La Plata. El evento estuvo a cargo del Servicio de Neurología del Hospital San Martín de dicha ciudad.

En cada evento se buscó difundir información sobre trastornos de sueño para que los profesionales médicos cuenten con herramientas para ayudar a sus pacientes ante esta problemática.

Dormir bien como la actividad física y la alimentación saludable, es fundamental para nuestra calidad de vida.

  • Los trastornos de sueño son frecuentes en la población general.
  • Entre un 8-18% de la población dice estar insatisfecho con la calidad y/o cantidad de sueño
  • La prevalencia de sueño insuficiente es alrededor del 20%, por presiones laborales y estrés psicosocial.

Es por ello que, en esta cuarta edición, se quiso poner el enfoque en la Prevención de los trastornos de sueño.

 


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INSOMNIO: ¿Qué me impide dormir bien?

Es la hora de acostarse, se siente cansado, el cuerpo le pesa y los párpados se le cierran pero a la hora de dormir le aqueja el mismo problema diariamente: el insomnio. Esta patología no tiene una única causa y es muy frecuente en la población general. Se estima que un 10 a 15% de las personas padecen de insomnio crónico y un 35% ha sufrido un insomnio ocasional o transitorio en situaciones estresantes y, a pesar de ser un problema común, poca gente visita a su médico.

El sueño es fundamental para la restitución corporal como la conservación de energía, termorregulación y recuperación tisular y además interviene en la cognición y humor. A medida que el cerebro pasa por las distintas etapas del sueño, ocurren alteraciones neuroquímicas y distintos grados de activación/reducción de la actividad cerebral.


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