PARASOMNIA
PARASOMNIA
¿Qué es Parasomnia?
Son comportamientos inapropiados o experiencias no deseadas que ocurren durante el sueño. Se produciría por la activación de áreas cerebrales que en el sueño tendrían que estar inactivas.
Tipos de Parasomnia
Pesadillas:
Se caracterizan por despertar brusco, recordando el contenido del sueño que generalmente es terrorífico. No hay confusión. Ocurren durante el sueño REM, siendo más frecuentes durante la segunda mitad de la noche.
Las situaciones de estrés y episodios traumáticos aumentan su frecuencia.
Si las pesadillas son intensas y se repiten con frecuencia pueden llegar a tener un efecto negativo en el día a día del paciente.
Las pesadillas se pueden originar por efectos adversos de fármacos como betabloqueantes, antidepresivos, hipnóticos, etc.
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Despertar confusional:
Se inician en forma lenta, con sollozos y gemidos que aumentan en intensidad. No suelen responder al medio y si logran despertarse no recuerdan el evento.
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Terrores nocturnos:
Inician en forma brusca, generalmente con un grito, acompañado de activación simpática con sudoración, aumento del tamaño de las pupilas, taquicardia, aumento de la frecuencia respiratoria. No responden coherentemente al medio y si logran despertarse no recuerdan el episodio
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Sonambulismo:
Consiste en despertares en los que la persona puede realizar acciones sencillas (sentarse en la cama), o más elaboradas (ir a otro cuarto de la casa, esconderse, intentar abrir la puerta de la calle…). No responde ante estímulos externos y presenta dificultad para despertarse ante los intentos de los demás. No debemos despertar al sonámbulo, únicamente acompañarlo a la cama. Si se despiertan se encontrarán confundidos. Generalmente no recuerdan los episodios.
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Desorden conductual del sueño REM:
Se caracteriza por conductas motoras y/o vocalizaciones durante el sueño REM, frecuentemente asociado o relacionado con el contenido del sueño.
Es más frecuente en mayores de 60 años. En muchos casos se asocia a enfermedades neurodegenerativas como Enfermedad de Parkinson, Demencia por Cuerpos de Lewis y Atrofia de Múltiples Sistemas.
También puede estar presente en la narcolepsia.
La enfermedad estaría producida por degeneración del sistema neuronal que genera atonía muscular en sueño REM.
¿Cómo se diagnostican?
Nos basamos en una adecuada historia clínica, en ocasiones es necesario realizar una video polisomnografía para el diagnóstico diferencial con otras patologías y para identificar si se asocia a algún trastorno de sueño como apneas del sueño que pueda desencadenar los episodios.
¿Cómo se tratan?
Es importante tomar medidas de seguridad para evitar caídas y/o lesiones, como sacar objetos punzo-cortantes de la habitación, bloquear ventanas, colocar colchón al costado de la cama, usar barandas acolchadas, etc. En algunos casos se pueden utilizar fármacos.
¿Cómo se detecta?
Nos basamos en una adecuada historia clínica, en ocasiones es necesario realizar una video polisomnografía para el diagnóstico diferencial con otras patologías como la epilepsia.
¿Cuál es el Tratamiento?
El tratamiento se basa en medidas de seguridad para evitar caídas y/o golpes. Eventualmente indicamos tratamiento farmacológico.
¿Cómo se detecta?
Nos basamos en una adecuada historia clínica, en ocasiones es necesario realizar una video polisomnografía para el diagnóstico diferencial con otras patologías como la epilepsia.
¿Cuál es el Tratamiento?
El tratamiento se basa en medidas de seguridad para evitar caídas y/o golpes. Eventualmente indicamos tratamiento farmacológico.